【近视防控效果对比】低浓度阿托品、角膜塑形镜、离焦镜、视觉训练，该如何选择呢？
2024-05-21
随着现代社会电子产品的普及以及学校教育的紧张化，青少年过早的进行认知学习、用眼需求逐渐增多、户外活动逐渐减少等一系列影响导致青少年近视的发病率低龄化、快速化、高度化，严重影响未来一代的视觉健康。更为严重的是，高度近视人群白内障、青光眼、黄斑变性、视网膜脱落等眼科疾病的发生率和致盲率也大大提高，控制青少年近视的发生发展已经迫在眉睫！
因此，面对市场上鱼龙混杂的近视防控手段我们有必要帮助家长“打假”、“求真”！
作为家长，如何做出对孩子比较有用的选择呢？
[药物控制：低浓度阿托品]
作用：
阿托品是一种抗胆碱药，是抢救药物的M受体拮抗剂，具有解除平滑肌痉挛、改善血液循环、抑制腺体分泌等作用，阿托品控制近视的机理是通过阻断乙酰胆碱从睫状肌中的释放，使睫状肌麻痹从而达到控制近视的目的。
用法：每晚睡前，双眼各滴一次，每次一滴，建议治疗至少持续两年。
注意：对于儿童青少年快速进展期近视，0.01%阿托品滴眼液可联合角膜塑形镜（OK镜），联合使用时可先点0.01%阿托品滴眼液，5-15分钟后戴角膜塑形镜（OK镜）。
[按摩、针灸推拿及其相关产品]
作用：
缓解视疲劳，对有些调节异常的近视状态，特别是假性近视可能有一定的作用。比如说眼保健操，应用的就是中医穴位按摩的理论，也是通过放松眼镜的调节机制帮助孩子达到治疗假性近视的目的。
注意：如果孩子形成了真性近视，则眼球已经发生生理性改变，没有办法让眼球恢复到正视眼的眼球状态。并且按摩等方法持续效果较为短暂，需长期坚持尚可缓解视疲劳（如眼保健操），对近视的控制效果并无临床依据。
[回归镜、中子镜等下加正球镜及棱镜型眼镜]
作用：
下加正球镜代替眼睛看近时晶状的前凸变厚，促使睫状肌处在放松的状态。利用三棱镜折射的原理，减小眼睛看近时候双眼的集合(辐辏)。模拟眼睛长期处于看远状态。
注意：缺乏严格的科学设计研究证明有效性，长期使用易导致双眼调节力下降，调节滞后，融像范围变小，可能导致双眼视的破坏、产生斜视的副作用。
[青少年渐进多焦点眼镜]
原理、作用：
通过特殊的光学设计，把投射在视网膜后面的焦点移到视网膜上或者前方，同时矫正视网膜中心视力和周边视力，以降低眼轴变长的发展，减缓近视发生。
离焦眼镜的镜片有些特殊，可以在普通单焦点框架眼镜的基础上，周边焦点前移（与OK镜控制近视原理相似）。两者较大的区别在于离焦眼镜具有多焦点，佩戴时可避免光线投射到周边视网膜后。离焦眼镜可分为多点离焦眼镜及周边离焦眼镜，都有一定的近视控制作用，但整体控制效果低于OK镜。
目前使用效果好的品牌：日本豪雅的新乐学，法国依视路的星趣控，德国蔡司的小乐圆等。
[离焦软镜]
原理、作用：
离焦软镜的本质，其实就是一款具备近视防控功能的隐形眼镜。因为是一次性使用，不需要清洗、护理这些繁琐的步骤，而且是透氧量比较好的软镜，戴起来不太会有异物感。
离焦软镜是在镜片上通过特殊的光学设计而产生的近视离焦（不是通过改变角膜形态、也不是药物干预），来达到延缓眼轴增长、控制近视进展效果的。从数据来看，离焦软镜配戴者延缓眼轴52%，等效球镜延缓59%。
[高透氧角膜接触镜—RGP]
原理、作用：
RGP，也是隐形眼镜的一种。它和普通隐形眼镜的区别在于，采用硬性高透气性材质制作，透氧性更高，镜片成型性更好。
因为镜片成型性好，不会像软镜那样在眨眼的时候会被眼皮挤压改变形状，因此对于高度散光，尤其是不规则散光或圆锥角膜的患者，借助泪液的帮助，能有很好的矫正效果。
适应 RGP 后，一天戴十几小时都是完全没问题的，戴着午睡也是可以的。
RGP 和一般的软镜一样，都是白天配戴。并且镜片设计和软镜也是类似，都是与角膜接触的内表面，做的跟角膜平行吻合，主要是通过改变外表面来调节镜片度数达到矫正视力的目的。
[角膜塑形镜]
原理、作用：
角膜塑形镜是一种使角膜形状塑形的硬性透气性接触镜（俗称OK镜）。它有着逆几何设计, 可以在睡眠期间暂时性重塑角膜。它的中央平坦, 周边陡峭, 通过配戴, 使角膜中央区域的弧度变平, 从而降低近视度数, 是一种可逆性非手术的物理矫形治疗方法。
角膜塑形镜是目前世界公认对发展期青少年近视控制较为有效的方式；研究表明OK镜控制眼轴效果为43%-63%。
注意事项：
角膜塑形镜使用方法：睡前佩戴，晨起摘镜，保证佩戴时间8小时左右。
角膜塑形镜护理操作要求较高，护理不规范容易引起结膜充血、角膜炎等症状。另外，有研究发现角膜塑形镜配合低浓度阿托品近视控制效果更佳可能与滴入阿托品后瞳孔散大周边近视性离焦区域增加有关。
对眼部健康状态以及屈光状态有严格适应症及禁忌症。角膜塑形镜属三类医疗器械需到专业视光门诊和医院验配，定期复查。
[视觉训练]
作用：
通过训练双眼调节能力及融像能力等来提高双眼视功能，缓解视疲劳，从而达到控制近视发展的作用。对调节不足和集合不足的视功能异常类型效果明显。
注意：对集合过度导致的度数增长无明显作用。
[总结]
近视的发生发展主要受个人生长发育和用眼习惯影响，目前全世界尚无任何手段可以完全阻止青少年近视的发展，以上所列，也只是针对不同近视人群的控制方法，家长们若是一味追求近视的根治或恢复往往不得其法，适得其反。
所以，家长发现孩子视力下降后应及时到眼科专科医院进行医学验光，在控制好自身用眼的情况下，采用个性化手段控制孩子近视发展，切忌“病急乱投医”耽误孩子的眼睛。
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